石文媛主任團(tuán)隊(duì)學(xué)術(shù)成果在《European Radiology》發(fā)表，研究結(jié)果示微波消融可微創(chuàng)、安全有效的治療兒童良性甲狀腺結(jié)節(jié)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科石文媛主任團(tuán)隊(duì)近日在放射學(xué)權(quán)威雜志《European Radiology》（Q1，IF=5.9，) 發(fā)表題為“Safety and efficacy of microwave ablation for symptomatic benign thyroid nodules in children”的研究成果，通訊作者為國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫教授。研究結(jié)果顯示，微波消融術(shù)是一種微創(chuàng)、安全有效的治療兒童良性甲狀腺結(jié)節(jié)方法。

兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率較成人低，但部分結(jié)節(jié)可引起相關(guān)的壓迫癥狀、影響美觀，需要積極干預(yù)。相比成人，甲狀腺激素在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用，甲狀腺功能障礙容易引起兒童行為和認(rèn)知問(wèn)題，因此對(duì)兒童甲狀腺功能的重視程度遠(yuǎn)高于成人。依據(jù)成人甲狀腺結(jié)節(jié)治療的經(jīng)驗(yàn)和指南，傳統(tǒng)手術(shù)切除是兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的首選治療方式，但其可能會(huì)引起永久性并發(fā)癥，如甲狀腺功能低下、甲狀旁腺功能減退和聲帶麻痹，手術(shù)瘢痕可能影響患兒的頸部美觀，這將影響孩子未來(lái)的生活質(zhì)量。微波消融作為治療腫瘤的一種微創(chuàng)技術(shù)，具有安全有效、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，且最大限度的保留了正常組織等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于成人甲狀腺結(jié)節(jié)的治療中，然而兒童作為特殊人群，國(guó)際上尚未有微波消融治療兒童良性甲狀腺結(jié)節(jié)的研究和報(bào)道。

針對(duì)該問(wèn)題，石文媛主任團(tuán)隊(duì)開(kāi)創(chuàng)性地將微波消融技術(shù)應(yīng)用于兒童良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療。連續(xù)分析了2018年1月至2021年12月在北京兒童醫(yī)院接受經(jīng)皮微波消融治療的有癥狀良性甲狀腺結(jié)節(jié)患兒25名，共 34枚結(jié)節(jié)。所有患兒均隨訪半年以上(中位隨訪時(shí)間12個(gè)月，范圍6 - 48個(gè)月)。結(jié)果顯示：經(jīng)皮微波消融治療后，結(jié)節(jié)體積逐漸減小（微波消融前中位體積5.86 mL，末次隨訪評(píng)估中位體積0.34 mL），末次隨訪評(píng)估體積縮小率達(dá)到85.03%，技術(shù)有效率達(dá)91.2%。結(jié)節(jié)相關(guān)壓迫癥狀、美容相關(guān)問(wèn)題均得到顯著改善。術(shù)后一個(gè)月隨訪甲狀腺功能維持在正常范圍之內(nèi)，提示微波消融在滅活甲狀腺結(jié)節(jié)的同時(shí)不影響正常甲狀腺功能。

甲狀腺左葉實(shí)性結(jié)節(jié)，微波消融4年后結(jié)節(jié)明顯縮小

甲狀腺右葉囊性為主結(jié)節(jié)，微波消融后3年，病灶完全消失

這一研究結(jié)果提示微波消融術(shù)是兒童良性甲狀腺結(jié)節(jié)安全有效的治療方法，有望改變兒童良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療現(xiàn)狀。在傳統(tǒng)外科手術(shù)之外，為更多的小兒患者提供一種新的微創(chuàng)治療選擇。未來(lái)，還需要更大規(guī)模、更長(zhǎng)期的研究來(lái)驗(yàn)證這些結(jié)果。

審閱｜蔡文佳

文字 | 萬(wàn)佳彬 任醫(yī)群

排版｜萬(wàn)佳彬